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Etudiant INSA
Master / Doctorant
Personnel Administratif
Retraité INSA
Étudiant ESITECH
Pour les étudiants INSA: Indiquez votre département
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Autres
Chimie et Génie Chimique
Génie Civil et Urbain
Génie des Procédés et Gestion des Risques
Génie Énergétique
Informatique et Technologies de l’Information
Informatique industrielle
Mathématiques Appliquées
Mécanique
Performance en innovation et sécurité des procédés A
Performance génie civil et Urbain A
Performance industrielle et innovation A
Performance énergétique A
STPI – Sciences et Technologies Pour l’Ingénieur (1er cycle)
Technologie de l'information et Intelligence artificielle A
Pour les étudiants mineurs
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Je certifie remplir cette demande d'adhésion en présence de mon représentant légal
Indiquez votre N°du QR code Atout Normandie (Ne vous trompez pas de N°)
Si vous avez effectué un pré paiement ATOUT (directement sur le site ATOUT) merci de l'indiquer
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Oui, j'ai effectué un pré paiement
Indiquez votre n° Pass Sport
Upload du contrat de travail hors agglo de Rouen pour les alternants
Droit à l'image
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Je refuse
J’autorise l’AS INSA Rouen à utiliser les photos/vidéos gratuitement où j’apparais pour sa communication.
Je reconnais avoir été informé(e) des garanties d'assurance incluses avec mon adhésion.
Oui
Je suis informé(e) de la possibilité de souscrire la garantie individuelle complémentaire I.ASport+.
Oui
J'atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur
Oui
Information paiement adhésion
J’ai compris qu’en paiement fractionné, ma facture sera « non acquittée » mais permettra l’accès aux activités.
Diffusion des informations
J’ai compris que toutes les informations de l’AS seront diffusées sur asinsarouen.com, Instagram et Facebook.
Je m'engage à présenter ma facture ou carte adhérent + Léo carte pour accéder aux activités
Oui
Musculation
Date de votre séance
Heure d'arrivée séance musculation
Session golf 24/09/2026
Je n'ai pas de véhicule et je souhaite faire du co voiturage avec départ de l'INSA
J'ai un véhicule et je peux proposer des places au départ de l'INSA (si oui indiquez le nombre)
J'ai un véhicule et je rejoins le groupe directement au golf
Winterbreak 2027
STPI
Choisissez
1ère année
2ème année
Civilité
Choisissez
M.
Mme
Date de naissance
Indique ton age durant le séjour à Flaine
Indique ta nationalité (Information demandée par l'autocariste)
Indique ton N° de portable
Nom de la personne de confiance en cas d'accident et lien de parenté
N°de téléphone de la personne de confiance à contacter en cas d'accident
Souhaites-tu déclarer une allergie ou intolérance alimentaire (Information demandée par l'UCPA)?
Je reconnais avoir pris connaissance des conditions de participation et les accepter.
Choisissez
Oui
J’accepte que l’inscription soit ferme, sans remboursement sauf remplacement par la liste d’attente.
Oui
Je reconnais avoir compris que le port du casque est obligatoire pendant la pratique
Oui
Option
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Option Ski
Option Snow
Indique ton niveau (Possibilité de changer après l'inscription)
Choisissez
Confirmé: Je suis à l’aise sur toutes les pistes
Débutant: Jamais pratiqué ou presque
Expert: Toutes pistes, tous terrains, toutes neiges
Initié: Je descends les pistes faciles
Maîtrise: Je suis à l’aise sur les pistes rouges damées
Indique ta pointure
Choisissez
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Nuit du Crossfit
Nom de léquipe
CrossFit athlete numéro 1 (Nom Prénom)
Crossfit athlete numéro 2 (Nom Prénom)
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